Ersättning för utlägg Namn* First Last Personnummer*E-post* Kontonummer & bank*Utlägg för*Vilka det gäller*(om fler än ovanstående)Underlag för utlägg*Ange belopp med enbart siffror. Tryck på plustecknet (+) för att lägga till fler kvittorader.BeloppAvser Underlag för utlägg*Ladda upp alla filer för varje underlag, filer som tillåts JPG, PNG, PDF. Ej större än 3 MB, maximalt 5 utlägg per formulär. Släpp filer här eller Accepted file types: jpg, png, pdf, gif. Originalkvitton* Jag är införstådd med att jag måste spara originalkvitton i minst 3 år Attestering(lämnas tomt av inlämnaren)Attesteras för utbetalningTyp av kostnadUtbetalas frånResultatenhetEmailDetta fält används för valideringsändamål och ska lämnas oförändrat.
